5 Kategori Penghidap COVID19

Ketua Pengarah KKM, Dr Noorhisham Abdullah dalam sidang medianya 7 April menyatakan lima kategori penghidap COVID-19:

Kategori pertama: penghidap positif tetapi tiada gejala.

Kategori kedua: penghidap positif ada gejala ringan. 

Kategori ketiga: penghidap mengalami radang paru-paru tetapi tidak memerlukan oksigen

Kategori keempat: penghidap mengalami radang paru-paru dan memerlukan oksigen 

Kategori kelima: penghidap memerlukan bantuan pernafasan (penulis: ventilasi mekanikal)

Coretan Pakcik Lebah 

Hakcipta Terpelihara 2021 GayaHidupHolistik_blog

Apa Punca Asal Penyakit?

 "Tahap kesihatan terhasil dari interaksi antara genome, epigenome dan exposome"

Oleh Bahrain Samah, MD (AM)

Terbit dalam Sinar Harian Jun 10, 2016

Sungguh pun sesetengah masalah kesihatan misalnya penyakit jantung koronari benar-benar difahami oleh golongan perubatan moden, namun sebahagian masalah kesihatan lain masih diterima sebagai penyakit misteri oleh golongan tersebut. Tanda utama penyakit-penyakit tertentu menjadi misteri ialah penghidap sering kali menerima jawapan punca penyakit tidak diketahui. 

Masalah kesihatan atau penyakit seperti sindrom usus rengsa, lesu kronik, candidiasis, fibromyalgia atau penyakit autoimiun dihidapi oleh jutaan penduduk dunia pada satu-satu masa.  Namun pada kebanyakan kes, pengamal perubatan moden tidak mengkategori atau mengaitkan simtom-simtom atau punca tertentu dengan panggilan (nama penyakit) sepertimana penulis nyatakan di atas.

Sebaliknya, ubat-ubatan akan dipreskripsi  untuk meredakan simtom-simtom yang dialami penghidap. Jadi, pada kebanyakan kes penyakit-penyakit atau masalah kesihatan tidak diatasi sepenuhnya atau sembuh kerana rawatan sekadar tertumpu kepada peredaan simtom-simtom yang dialami. 

Namun, adakah benar kita tidak tahu apakah punca atau sebab-sebab yang membentuk penyakit termasuk penyakit kronik? Pada masa sama sedia maklum terdapat beberapa faktor berkaitan pembentukan penyakit yang masih belum difahami atau hanya diketahui secara samar-samar.

Sebahagian pengamal perubatan alternatif pakar percaya bahawa terdapat faktor-faktor yang memainkan peranan kepada pembentukan kepada semua jenis penyakit termasuk penyakit kronik. Dengan mengadopsi peranan faktor-faktor tersebut memudahkan seseorang pengamal membantu penghidap untuk mencegah atau (harap tidak keterlaluan untuk dinyatakan) untuk meredakan (baca dengan maksud: merawat atau menyembuh) pelbagai jenis penyakit.

Patologi Utama Punca Penyakit

Lapan patologi utama dipercayai membentuk semua penyakit termasuk penyakit kronik. Patologi ialah sejenis ilmu sains digunakan bagi mengenalpasti punca sesuatu penyakit.

Patologi pertama ialah disfungi usus yang merujuk kepada bakteria membiak tidak terkawal, infeksi (parasit, bakteria patogenik, paras asid perut rendah, pembinaan cecair hempedu terganggu,  pembinaan enzim terganggu, ketelapan usus dan tidak toleran kepada makanan.

Patologi kedua ialah ketidakseimbangan nutrien yang meliputi kekurangan nutrien misalnya B12, zat besi, folat, magnesium, zink, EPA/DHA (omega-3) dan vitamin-vitamin larut lemak. Berlebihan nutrien seperti berlebihan zat besi juga tergolong dalam patologi ini.

Patologi ketiga ialah ketidakharmonian paksi HPA (hipotalamus, pituitari dan kelenjar-kelenjar adrenal). Ia meliputi gangguan terhadap pengawalan komunikasi antara hipotalamus, pituitari dan kelenjar adrenal serta pengharmonian pengeluaran hormon-hormon oleh kelenjar berkaitan (misalnya DHEA dan kortisol).

Patologi seterusnya ialah tubuh terbeban dengan bahan-bahan bertoksik. Ia termasuk pendedahan kepada bahan-bahan kimia (misalnya BPA, phthalate), logam berat (misalnya merkuri, arsenic), biotoksin (misalnya kulapok, mycotoxin). Ia juga berpunca dari keupayaan detoks terganggu berpunca dari kekurangan nutrien, masalah gastro-usus atau sebab-sebab lain.

Patologi kelima ialah infeksi kronik termasuk infeksi parah berpunca dari gigitan kutu (melibatkan patogen seperti virus, bakteria, protozoa), sel diserang bakteria (misalnya Mycoplasma, Chlamydophila), virus (misalnya HHV-6, HPV dan bakteria gigi).

Patologi keenam ialah ketidakseimbangan hormon termasuk hormon-hormon berkaitan metabolism (seperti insulin, leptin), tiroid dan gonad (seperti estrogen, progesterone dan testosterone).

Patologi ketujuh ialah ketidakharmonian sistem imiun meliputi autoimuniti, fungsi sistem imiun spara aktif dan keradangan kronik (melibatkan jentera sistem imiun).

Patologi terakhir ialah disfungsi sel yang meliputi gangguan proses methylation (penambahan methyl kepada molekul tertentu), pembinaan tenaga dan fungsi mitokondria. Kerosakan oksidatif (berpunca dari stres oksidatif) juga tergolong dalam patologi ini. 

Semua patologi tersebut serta interaksi exposome-genome-epigenome yang menimbulkan patologi-patologi tersebut dipercayai sebagai punca asas kepada semua jenis penyakit termasuk antara lain obesiti, Hashimoto, thyroiditis, asma, gangguan spektrum autism atau kemurungan. 

Pemahaman terhadap peranan lapan patologi di atas dipercayai amat penting dalam mengenalpasti punca-punca sebahagian besar penyakit termasuk penyakit kronik yang dapat membantu seseorang mencegah dan merawat penyakit dengan kaedah atau modaliti tertentu.

Interaksi 

Tahap kesihatan seseorang dipercayai terhasil dari interaksi antara genome, epigenome dan exposome. Genome merujuk kepada set lengkap DNA yang mengandungi semua informasi yang diperlukan untuk membina dan memulihara kehidupan manusia.

Epigenome pula mengandungi bahan-bahan kimia yang mengubah genome dengan memberitahunya apa yang perlu dilakukan,  di mana ia harus dilakukan dan bila ia harus dilakukan. Modifikasi tidak mengubah gen-gen namun hasil modifikasi boleh diturunkan kepada generasi akan datang.

Exposome pula mewakili jumlah keseluruhan pendedahan bukan genetik yang dialami seseorang sejak ia dalam bentuk janin hingga ia meninggal dunia, Ia termasuk diet, udara, pendedahan kepada bahan-bahan kimia, sikap, hubungan kemasyarakatan dan persekitaran.

Proses tubuh seperti keradangan, peroksidasi lipid, stres oksidatif, penyakit, infeksi dan keadaan mikrobiota usus juga ialah exposome. Tahap spiritual iaitu hubungan dengan  ALLAH SWT dianggap sebagai exposome.

Rawat Simtom

Penulis bawakan contoh mudah menunjukkan perbezaan pendekatan antara golongan perubatan moden dan pakar perubatan berfungsi dalam membantu penghidap menangani paras kolesterol tinggi. Golongan perubatan moden biasanya memfokus kepada penyakit dan simtom-simtomnya misalnya dengan pengpreskripsi ubatan statin. Pendekatan ini digelar ‘dari luar ke diam’. 

Golongan tersebut menganggap paras kolesterol tinggi sebagai patologi terhadap penyakit-penyakit lain seperti tekanan darah tinggi dan penyakit kardiovaskular. 

Pada sesetengah kes penghidap akan dinasihatkan agar bersenam dan menjalani gaya hidup sihat. Punca-punca peningkatan paras kolesterol dikatakan jarang-jarang dibincangkan bersama penghidap.

Golongan perubatan berfungsi pula mengaitkan peranan beberapa patologi seperti antara lain fungsi kelenjar tiroid terganggu, ketelapan usus kecil, ketidakharmonian koloni mikrobiota (istilah baru dan lebih tepat untuk mikroflora), infeksi virus, infeksi bakteria, kekebalan insulin, kekebalan leptin dan ketidakseimbangan nutrien. 

Bagi mereka paras kolesterol tinggi adalah simtom dari salah satu atau gabungan patologi tersebut. Memang tidak dinafikan paras kolesterol tinggi sebagai patologi kepada penyakit-penyakit lain seperti penyakit kardiovaskular atau hati berlemak. Namun, pengamal perubatan berfungsi yang mahir lebih memfokus kepada patologi yang menghasilkan simtom sebagai tekanan darah meningkat.

Perubatan berfungsi merujuk kepada amalan perubatan atau rawatan yang memfokus kepada fungsi optima tubuh dan organ-organ – biasanya menggunakan sistem perubatan holistik atau alternatif.

Jadi, mereka akan membantu penghidap merawat patologi-patologi tersebut ‘dari dalam ke luar’ yang akhirnya berjaya mengatasi isu paras kolesterol tinggi!

Berdasarkan prinsip perubatan berfungsi, beberapa patologi yang boleh menyebabkan peningkatan paras kolesterol termasuk antara lain fungsi kelenjar tiroid terganggu, tahap ketelapan usus kecil, ketidakharmonian koloni mikroflora usus (microbiome usus terganggu), infeksi virus, infeksi bakteria, kekebalan insulin, kekebalan leptin dan ketidakseimbangan nutrien.

Pengamal perubatan alternatif yang mahir yang didatangi penghidap paras kolesterol tinggi akan memeriksa semua patologi yang disebutkan di atas bagi mengenalpasti punca atau penyebab kepada peningkatan paras kolesterol tinggi yang dialami penghidap.

Sudah pasti faktor-faktor seperti genetik (biasanya amat jarang berlaku walau pun tidak mustahil misalnya seseorang yang dilahirkan dengan gen yang menyebabkan paras koelsterol sentiasa tinggi, suatu keadaan dikenali sebagai familial Hypercholesterolemia), gaya hidup atau  elemen-elemen exposome (misalnya antara lain hubungan kekeluargaan dan dengan orang lain, hubungan dengan ALLAH SWT dan cara diri menghadapi dan mengawal stres) yang boleh mempengaruhi penghidap secara epigenetik juga diambil kira.

Apabila patologi-patologi telah dkenalpasti dan penghidap mengamalkan nasihat yang diberi dengan misalnya membuang tabiat makan makanan karbohidrat terproses (faktor gaya hidup – diet),  mengawal amarah (jika penghjidap seorang pemarah, termasuk mengawal stres dengan  bijak)mengamalkan pengambilan lemak jenis sihat pada setiap kali makan (bertujuan mengawal paras gula dan agar merasa kenyang lebih lama), mengambil cuka epal/tamar dan mengamalkan pelbagai sayuran dan buah-buahan tinggi antioksidan tabiat merokok jika merokok, bersenam dengan sekurang-kurangnya 30 min berjalan kaki 3 kali seminggu, menambahbaik hubugan dengan ALLAH SWT. Cadangan yang diberikan biasanya akan dapat membantu menurunkan paras kolesterol ke paras normal pada tempoh tertentu.

DIPETIK OLEH:

Hajjah Makiah Tussaripah Jamil, Haniwarda Yaakob. Penyakit-penyakit genetik dan Penyaringan Embyo melalui Teknologi PGD. Journal of Global Business and Social Enterpreneurship, Mei 2018.

Hakcipta Terpelihara 2021 GayaHidupHolistik_blog

Ko-morbiditi dan Keterukan COVID-19

Sebuah kajian meta-analisa berasaskan semakan sistematik dengan turutan menurun mendapati  penghidap tekanan darah tinggi, penyakit jantung, diabetes, merokok, penyakit paru-paru tersumbat kronik (chronic obstructive pulmonary disease (COPD), misalnya lelah atau semput), kanser dan penyakit buah pinggang kronik merupakan penyakit-penyakit sedia dialami penghidap dengan peratusan lebih tinggi berbanding keseluruhan penghidap COVID-19 di hospital (1).

Hasil analisa ke atas 76993 yang dilaporkan dalam 10 artikel kajian menunjukkan peratusan paling tinggi ialah pesakit yang menhidap tekanan darah tinggi iaitu 16.37% diikuti oleh sakit jantung 12.11%, kemudian oleh mereka dengan diabetes 7.87% dan sejarah merokok 7.63% (2).

Beberapa kajian menunjukkan seseorang yang sedang mengalami penyakit bukan sahaja mudah dijangkiti COVID-19 malah lebih mudah meninggal dunia akibat jangkitan virus tersebut.

Obesiti teruk juga mendedahkan diri seseorang kepada kematian akibat COVID-19. Malah kajian mendapati risiko kematian didapati lebih tinggi berbanding mereka yang mengalami tekanan darah tinggi dan diabetes (3).

Para penghidap penyakit-penyakit sedia ada (co-mormidity) dikatakan bukan sahaja mudah menghidap COVID-19 malah mereka juga lebih mudah mengalami cytokine storm dengan gejala inflamasi (keradangan) yang teruk pada paru-paru (4).

Setiap orang samada sihat atau tidak memiliki reseptor ACE 2 pada alveoli paru, hidung dan nasofaring iaitu tempat melekap S glycoprotein yang dimiliki virus SARS CoV-2. Namun begitu seseorang yang menghidap penyakit-penyakit yang disebutkan di atas serta orang tua terutama yang malnourished (nutrien tak seimbang) dipercayai:

     a.   lebih mudah dijangkiti virus SARS CoV-2

     b.   lebih mudah mengalami cytokine storm

     c.    lebih mudah meninggal dunia

berbanding mereka yang sihat. Seseorang sihat juga akan dijangkiti namun sistem imiun mereka yang berfungsi dengan baik biasanya akan dapat melawan virus SARS CoV-2 dengan jayanya. Sebab itu mereka yang sihat dikatakan samada langsung tidak mengalami simtom atau mengalami simtom ringan seperti demam ringan dan sakit kepala sahaja.

Kajian menunjukkan berlaku peningkatan ekspresi ACE2 pada penghidap tekanan darah tinggi dan diabetes terutama pada orang lelaki dan berusia muda.

Seperti dibincangkan dalam beberapa coretan Lebah yang lalu, Lebah mengikuti mazhab yang percaya tubuh mengalami ketidakseimbangan dahulu dan virus hadir/wujud pada tahap tertentu selepas berlaku ketidak seimbangan.

Dalam kes COVID-19 ketidakseimbangan berlaku lebih awal termasuk antara lain ialah peningkatan bilangan reseptor ACE2 dan peningkatan molekul pengisyaratan pro-inflamasi seperti interleukin 6 (IL6) dan beberapa jenis molekul lain iaitu TNF-α, IL-1, IL-8, and MCP-1 yang mencetus cytokine storm seterusnya mengakibatkan hiperinflamasi (hiperkeradangan) pada alveoli paru-paru. Hasilnya penghidap COVID-19 menghidap ARDS acute respiratory distress syndrome. Air berkumpul dalam paru-paru akibat hiperinflamasi tersebut.

Pada kaki botol atau kaki minum alcohol, etanol dikatakan melemahkan fungsi sistem imiun termasuk pada paru-paru iaitu ia mencegah pembinaan molekul-molekul cytokine dan fagositosis dan penghantaran antigen (kepada sel T). Sebaliknya ia meningkatkan macrophages activating sytem (MAS). Peningkatan MAS yang melibatkan makstofaj sirkulasi dan hati akan mencetus inflamasi (5).

Daripada satu sudut poli-farmasi (ambil 5 atau lebih ubat-ubatan pada satu masa, digelar sebagai ko-proksi morbiditi oleh sebahagian saintis) juga dikaitkan dengan simtom COVID-19 yang teruk. Kajian kawalan kes di Scotland (REACT-SCOT) yang berdasarkan rekod pesakit keluar hospital sejak 2015  dan preskripsi oleh penjagaan kesihatan utama sejak 240 hari terakhir menunjukkan COVID-19 teruk dikaitkan secara kukuh dengan pengpreskripsian ubatan bukan berkaitan dengan jantung (6).

Saintis kajian tersebut menyimpulkan bahawa COVID-19 dikaitkan dengan poli-farmasi dan ubat yang menyebabkan sedation (rasa relaks atau tidur), hipoventilasi (memperlahan pernafasan), dyskinesia (otot bergerak sendiri), kesan antikolinergik atau yang memberi kesan kepada sistem gastro-usus.

BACAAN LANJUT:

1.  Amir Imami et al, Prevalence of Underlying Diseases in Hospitalized Patients with COVID-19: a Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Acad Emerg Med, Mar 2020.

2.  Nancy Chow et al, Preliminary Estimates of the       Prevalence of Selected Underlying Health Conditions Among Patients with Coronavirus Disease 2019 - United States, February 12-March 28, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Apr 3.

3. Sara Y. Tarto et al, Obesity and Mortality Among Patients Diagnosed With COVID-19: Results From an Integrated Health Care Organization. Annal of Internal Medicine, 17 Nov 2020.

4. Chandreyee Datta et al, Cytokine Storm and its Implication in Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Journal of Immunological Science, Sep 2020.

5. Kristina L. Bailey et al, Alcohol use disorder: A pre-existing condition for COVID-19? Alcohol, Sep 2020; doi: 10.1016/j.alcohol.2020.10.003.

6. Paul M McKeigue et al, Associations of severe COVID-19 with polypharmacy in the REACT-SCOT case-control study. ResearchGate, July 2020; doi: 10.11-1/2020.07.23.20160747

Coretan:

Lebah

Hakcipta Terpelihara 2020 GayaHidupHolistik_blog

Kajian Linus Pauling Institute: Multivitamin, Mineral bantu kurangkan Keterukan Simtom Penyakit dan Lebih Cepat Reda

Dalam kajian 12 minggu, para subjek kajian berumur yang mengambil suplemen multivitamin dan mineral setiap hari dengan zink dan paras vitamin C yang tinggi didapati mengalami penyakit untuk jangka masa yang lebih pendek dan dengan gejala yang kurang teruk berbanding rakan kumpulan kawalan yang menerima plasebo.

Penemuan oleh penyelidik Universiti Negeri Oregon (Oregon State University, OSU) diterbitkan tersebut dalam jurnal Nutrients.

Penyelidikan oleh saintis di Institut Linus Pauling OSU melibatkan 42 orang sihat berusia 55 hingga 75 tahun, dirancang untuk mengukur kesan penokok diet pada petunjuk sistem imun tertentu. Ia juga melihat kadar zink dan vitamin C dan D dalam aliran darah kerana mengambil penokok diet. Semua mikronutrien tersebut penting untuk membantu sistem imun berfungsi dengan baik.

Petunjuk imun, termasuk kemampuan sel darah putih untuk membunuh patogen yang masuk (ke dalam tubuh) didapati tidak berubah dalam kumpulan yang menerima penokok diet.

Kumpulan multivitamin menunjukkan peningkatan status vitamin C dan zink dalam darah. Paling menarik, gejala penyakit yang dilaporkan oleh kumpulan ini kurang teruk dan hilang lebih cepat daripada yang dialami oleh kumpulan plasebo.

Setiap kumpulan melaporkan gejala dialami peserta adalah pada peratusan serupa, namun bilangan hari mengalami penyakit dalam kumpulan suplemen rata-rata kurang daripada tiga hari berbanding lebih daripada enam untuk kumpulan plasebo.

 "Perbezaan penyakit yang diperhatikan sangat memberangsang," kata saintis penyelidik Adrian Gombart, profesor biokimia dan biofizik di Kolej Sains OSU dan penyelidik utama di Linus Pauling Institute. "Walaupun kajian ini terbatas pada data penyakit yang dilaporkan sendiri dan kami tidak merancang kajian untuk menjawab pertanyaan ini, perbezaan yang terhasil menunjukkan bahawa kajian tambahan berskala lebih besar yang dirancang untuk mendapatkan hasil serupa adalah wajar - dan, terus-terang, sudah terlambat (sepatutnya telah lama dijalankan)."

Seiring bertambahnya usia, risiko kekurangan vitamin dan mineral yang menyumbang kepada kekurangan fungsi sistem imun yang berkaitan dengan usia akan meningkat. Di seluruh Amerika Syarikat, Kanada dan Eropah, penyelidikan menunjukkan lebih daripada satu pertiga golongan tua mengalami kekurangan sekurang-kurangnya satu mikronutrien - biasanya lebih daripada satu. 

"Ia mungkin menyumbang kepada penurunan fungsi sistem imiun tubuh, yang paling sering dikaitkan dengan peningkatan tahap keradangan, penurunan fungsi imun bawaan dan penurunan fungsi sel T," kata Gombart. "Oleh kerana pelbagai nutrien menyokong fungsi imun, golongan tua dipercayai mendapat manfaat dengan pengambilan penokok diet terdiri daripada mineral dan multivitamin. Ia mudah didapati, murah dan umumnya dianggap selamat. "

Makanan tambahan multivitamin yang digunakan dalam kajian ini tertumpu pada vitamin dan mineral yang biasanya difikirkan dapat membantu imuniti. Ia mengandungi 700 mikrogram vitamin A; 400 unit vitamin D antarabangsa; 45 miligram vitamin E; 6.6 miligram vitamin B6; 400 mikrogram folat; 9.6 mikrogram vitamin B12; 1,000 miligram vitamin C; 5 miligram besi; 0.9 miligram tembaga; 10 miligram zink; dan 110 mikrogram selenium.

"Penokokan dikaitkan dengan peningkatan ketara kadar zink dan vitamin C dalam darah, dan dengan gejala penyakit yang kurang teruk dan reda pada tempoh lebih cepat," kata Gombart. "Ia menyokong penemuan yang berlanjutan puluhan tahun, juga terhadap kerja Linus Pauling dengan vitamin C. Penemuan kami menunjukkan bahawa lebih banyak kajian terancang diperlukan untuk meneroka peranan positif suplemen multivitamin dan mineral yang mungkin dimainkan dalam memperkuat sistem imiun tubuh pada golongan tua."

Bayer Consumer Care membiayai kajian ini melalui geran Institution Initiated Research di samping menyediakan makanan tambahan (Redoxon® VI) dan plasebo. Bayer tidak berperanan dalam reka bentuk kajian, pengumpulan, analisis atau penafsiran data, penulisan naskah penyelidikan atau keputusan untuk menyerahkan naskah untuk diterbitkan.

Bekerjasama dengan Gombart ialah rakan-rakan Linus Pauling Institute iaitu Mary Fantacone, Malcolm Lowry, Sandra Uesugi, Alexander Michels, Jaewoo Choi, Scott Leonard, Sean Gombart, Jeffrey Gombart dan Gerd Bobe.

Mengenai Linus Pauling Institute: Linus Pauling Institute di OSU adalah peneraju dunia dalam kajian mikronutrien dan peranannya dalam meningkatkan kesihatan optimum atau mencegah dan merawat penyakit. Bidang penyelidikan utama merangkumi penyakit jantung, barah, penuaan dan penyakit neurodegeneratif.

Rujukan:

Mary L. Fantacone, Malcolm B. Lowry, Sandra L. Uesugi, Alexander J. Michels, Jaewoo Choi, Scott W. Leonard, Sean K. Gombart, Jeffrey S. Gombart, Gerd Bobe, Adrian F. Gombart. The Effect of a Multivitamin and Mineral Supplement on Immune Function in Healthy Older Adults: A Double-Blind, Randomized, Controlled Trial. Nutrients, 2020; 12 (8): 2447 DOI: 10.3390/nu12082447

Sumber Cerita: Bahan yang disediakan oleh Oregon State University. Asal ditulis oleh Steve Lundeberg.

Diolah berdasarkan kesesuaian Bahasa Melayu oleh: 

Pakcik Lebah

© 2020 Hakcipta Terpelihara Gayahidupholistik.blogspot.com

 

Artikel berkaitan pendapat Dr Cameron Kyle-Sidell dihapus

Penulis menghapus artikel yang menerangkan pandangan Dr Cameron Kyle-Sidell iaitu beliau percaya ramai penghidap coronavirus COV-2 (dikenali juga sebagai COVID-19) bukan mengalami pneumonia tetapi kekurangan oksigen seperti berada di altitud tinggi. Penulis melakukannya kerana bimbang sesetengah pembaca terutama golongan awam atau pengamal perubatan alternatif keliru dengan menganggap pandangan beliau adalah pandangan majoriti golongan perubatan moden. 

COVID-19: Sanggahan terhadap cerita Hypoxia dan Hemoglobin

Nota: maksud ventilator dalam keseluruhan tulisan ini ialah ventilator mekanikal

Pandemik COVID-19 masih sukar untuk dijangka bila benar-benar akan berakhir. Di celah-celah kesibukan banyak negara mengambil langkah tertentu bagi mengekang penularannya, timbul sebuah pandangan yang menyatakan bahawa penghidap yang mengalami pneumonia atau ARDS bukan mengalaminya tetapi mengalami masalah kesihatan yang berbeza sama sekali.

Setakat ini terdapat dua pandangan mengenai kesesakan nafas yang dialami oleh penghidap COVID-19. Yang pertama percaya bahawa penghidap sebenarnya mengalami hypoxia iaitu sesak nafas berlaku kerana kekurangan oksigen di altitude tinggi. Yang kedua percaya bahawa SARS-CoV-2 mencuri atau mengeluarkan ion ferum daripada hemoglobin lalu menyebabkan kekurangan oksigen.

Dr.Cameron Kyle-Sidell iaitu seorang doktor yang merawat pesakit COVID-19 di Metropolitan New York memenuhi kriterea golongan pertama. Berliau berkata, “Para pesakit tersebut sepertimana yang saya perhatikan sebenarnya tidak mengalami kelemahan respiratori. Ia kelihatan lebih kepada kegagalan hypoxia. [ … ] simtom-simtom kelihatan menggambarkan penyakit penyahmampatan pulmonari atau penyakit altitud tinggi.”

Jadi, beliau berpendapat bahawa para pesakit memerlukan oksigen bukan tekanan. Ventilator yang digunakan boleh menyebabkan kerosakan paru-paru kerana tekanan. Perkara ini harus segera diselidik, ujarnya.

Hypoxia merupakan keadaan di mana bekalan oksigen tidak mencukupi untuk organ-organ tubuh berfungsi secara normal manakala hypoxemia pula merujuk kepada keadaan bekalan oksigen dalam arteri rendah – dalam sesetengah tulisan kedua-dua istilah diguna secara bertukar-ganti.

Artikel berikut yang dipercayai ditulis oleh anak seorang doktor dan laporan berbentuk surat kepada editor yang menyusul berikutnya pula memenuhi kriterea golongan kedua.

Artikel yang dimaksudkan berjudul Covid-19 had us all fooled, but now we might have finally found its secret. (sekarang dipadam, salinannya di sini.

Laporan berbentuk surat kepada editor berjudul Covid-19 Does Not Lead to a “Typical” Acute Respiratory Distress Syndrome menerangkan fenomena serupa.

* Kebanyakan orang awam dan pengamal perubatan alternatif mudah terjebak  dengan kedua-dua pandangan tersebut. Penulis sedang menulis sanggahan terhadap kedua-kedua pandangan tersebut berdasarkan saintis/doktor yang jauh lebih arif berkaitan ilmu patofisiologi, biokimia dan biologi molekul berbanding ilmu yang penulis ada. Apabila sudah siap InsyaAllah penulis akan muatnaik di blog ini….

Sambungan......... dimuatnaik pada 18 Mei 2020, 3:00 pm

Tindakan yang dilakukan oleh doktor-doktor  yang disebutkan dalam sambungan tulisan ini menunjukkan terdapat doktor yang bersetuju dengan pandangan Dr. Kyle iaitu tekanan mekanikal ventilator harus dikurangkan pada (sebahagian) pesakit.

Pengudaraan mekanikal selalu berisiko: tiub mesti dimasukkan ke saluran udara pesakit untuk menyampaikan oksigen ke badan mereka apabila paru-paru mereka gagal mengepam masuk udara. Ia adalah bentuk sokongan yang invasif, dan kebanyakan doktor menganggapnya sebagai jalan terakhir.

AP melaporkan
bahawa secara umum, 40 – 50% pesakit yang mengalami masalah pernafasan mati
ketika menerima sokongan ventilator. Di metropolitan New York misalnya, 80%
atau lebih pesakit COVID-19 yang menerma sokongan ventilator telah meninggal
dunia, menurut pegawai negeri dan metro.

Doktor seperti Kyle-Sidell berpendapat bahawa angka kematian tersebut terlalu tinggi memberi ventilasi kepada pesakit seolah-olah mereka mempunyai keadaan yang disebut sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS), sedangkan mereka sebenarnya mempunyai masalah paru-paru yang berbeza yang mungkin tidak bertindak balas dengan baik terhadap mekanikal ventilator.

Sekumpulan doktor Eropah menyerahkan sepucuk surat kepada American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, yang diterbitkan pada 30 Mac, memperincikan perbezaan COVID-19 dengan ARDS. Mereka menggesa para doktor untuk mengelakkan daripada menggunakan ventilasi mekanikal yang tidak perlu.

Doktor lain mengatakan pengudaraan mekanikal dapat membantu beberapa pesakit, namun apabila doktor menggunakannya sebagai sokongan terlalu cepat ia berpotensi menyebabkan pesakit mendapat rawatan trauma yang tidak perlu (bukan tempatnya).  Mereka sepatutnya boleh menggunakan alat bantuan pernafasan yang kurang invasif seperti topeng pernafasan dan saluran hidung.

Dr. David Hill, seorang doktor penjagaan paru dan kritikal yang merawat pesakit COVID-19 di Waterbury, Connecticut dan berkhidmat sebagai jurucakap sukarela perubatan untuk Persatuan Paru-paru Amerika berkata bahawa kekurangan ventulator berlaku kerana kebanyakan hospital yang hampir penuh menjadikan penyelesaian terakhir sebagai penyelesaian pertama.

Fenomena yang berlaku di Amerika Syarikat, di China dan United Kingdom ini yang mungkin juga berlaku di negara lain di seluruh dunia adalah berpunca daripada kaedah berkerja para doktor yang terlalu mengikut SOP dan tiada ruang fleksibiliti untuk melakukan tindakan berdasarkan keadaan klinikal sebenar. Akibatnya ialah pesakit yang didiagnos sebagai pneumonia atau ARDS sedangkan paru-parunya berupaya mengepam masuk dan keluar uadara secara normal diberi sokongan ventilasi mekanikal. Inilah yang disebut sebahagian doktor bantuan sokongan yang tidak perlu.

Dr. Roger Alvarez, pakar paru-paru dari Sistem Kesihatan Untiversiti Miami mengutamakan penggunaan nitrik oksida untuk mengelak penggunaan ventilator selama mana yang mungkin. Beliau berkata bahawa ventilator bukan bersifat terapeutik sebaliknya ia hanya langkah keselamatan sementara menunggu tubuh pesakit kembali pulih.

Nitrik oksida berfungsi merehatkan kapilari dan paru-paru. Jadi, penggunaan nitrik oksida terhadap pesakit yang mengalami ARDS/pneumonia dipercayai membantu paru-paru pesakit berfungsi dengan lebih sempurna untuk bernafas. Namun, kajian menunjukkan oksigenasi hanya bersifat sementara dan tidak menurunkan kadar kematian. Prognosis untuk penghidap COVID-19 yang mengalami ARDS/pneumonia tidak diketahui.

Sebahagian pakar profesional kesihatan masih tertanya-tanya samada ventilator boleh menyebabkan keadaan kesihatan semakin buruk pada sesetengah pesakit. Menurut mereka ia berlaku dengan mencetus atau memburukkan tindak-balas sistem imiun yang berbahaya.

Nota: Mungkin apa yang mereka maksudkan ialah ventilasi mekanikal akan menyebabkan sistem imiun bertindak-balas lalu mencetus hiper-inflamasi (hasil tindakan beberapa jenis interleukin dan interferon pro-keradangan) terhadap paru-paru yang sedang mengalami inflamasi berpunca daripada ARDS/pneumonia.

Ia dikatakan hanya spekulasi. Walau bagaimana pun, pakar berkata ventilator mekanikal memang boleh merosakkan paru-paru pesakit kerana oksigen bertekanan tinggi dipaksa masuk ke dalam alveoli paru-paru pesakit. Dr. Eddy Fan, pakar rawatan respiratori di Hospital Besar Toronto misalnya berkata bahawa ventilasi mekanikal bukan tidak berbahaya (benign). Beliau selanjutnya berkata bahawa salah satu penemuan beberapa dekad terakhir menunjukkan ventilasi mekanikal boleh menyebabkan kecederaan paru-paru menjadi semakin buruk – jadi, para doktor harus berhati-hati ketika mengendalikannya. Dr. Fan menyarankan pelarasan harus dilakukan pada mesin iaitu mengurangkan tekanan dan saiz pernafasan bagi mengelak bahaya.

Yang Dr. Fan maksudkan ialah mesin ventilator mekanikal harus dilaras berdasarkan keadaan klinikal pesakit yang mengalami ARDS/pneumonia. Tekanan dan saiz pernafasan mesin harus dikurangkan pada pesakit yang didapati tidak mengalami sesak nafas yang keterlaluan.

Kaedah penggunaan ventilator yang berubah-ubah pada peringkat awal SARS-CoV-2 melanda seluruh dunia menunjukkan bahawa (ketika itu) para doktor sedang cuba mencari kaedah terbaik untuk merawat penghidap COVID-19. Mereka bergantung kepada anekdot, data masa-sebenar di tengah-tengah semakin ramai pesakit yang nazak. 

bersambung akan datang...... akan sentuh pandangan pakar/doktor yang menyanggah  cerita Hypoxia dan Hemoglobin. Penulisan ambil masa sedikit kerana menyibukkan diri dengan hal lain walau pun sentiasa stay home amidst lock-down....

COVID-19: Musibah yang Harus diambil Pelajaran

Quran Surah Asy-syuara, ayat 29 - 31

وَمِنْ آيَاتِهِ خَلْقُ السَّمَاوَاتِ وَالْأَرْضِ وَمَا بَثَّ فِيهِمَا مِنْ دَابَّةٍ وَهُوَ عَلَىٰ جَمْعِهِمْإِذَا يَشَاءُ قَدِيرٌ [٢٩]وَمَا أَصَابَكُمْ مِنْ مُصِيبَةٍ فَبِمَا كَسَبَتْ أَيْدِيكُمْ وَيَعْفُو عَنْ كَثِيرٍ [٣٠]وَمَا أَنْتُمْ بِمُعْجِزِينَ فِي الْأَرْضِ وَمَا لَكُمْ مِنْ دُونِ اللَّهِ مِنْ وَلِيٍّ وَلَا نَصِيرٍ[٣١]

Terjemahan

Dan di antara tanda-tanda kekuasaanNya ialah kejadian langit dan bumi serta segala yang Ia biakkan pada keduanya dari makhluk-makhluk yang melata; dan Ia Maha Kuasa menghimpunkan mereka semuanya apabila Ia kehendaki (melakukannya). Dan apa jua yang menimpa kamu dari sesuatu kesusahan (atau bala bencana), maka ia adalah disebabkan apa yang kamu lakukan (dari perbuatan-perbuatan yang salah dan berdosa); dan  (dalam pada itu) Allah memaafkan sebahagian besar dari dosa-dosa kamu. Dan kamu tidak akan dapat melemahkan kuasa Allah (daripada menimpakan kamu dengan bala bencana, walaupun kamu melarikan diri di mana sahaja) di muka bumi (atau di langit); dan kamu juga tidak akan beroleh sesiapapun yang lain dari Allah. - sebagai pelindung atau pemberi pertolongan.

Pencerahan

Dan antara tanda kekuasaan Allah ialah Dia biakkan haiwan yang melata (sin:merayap). SARS-CoV-2 yang menyebabkan pandemik COVID-19 walau pun dikategerikan sebagai bukan benda hidup namun ia 'bergerak' atau berpindah tempat menggunakan sarana tertentu misalnya titisan halus berpunca daripada bersin atau batuk. Ia juga boleh berpindah kepada bahan atau orang lain melalui air liur. 

Kemudian Allah meberitahu kita bahawa setiap sesuatu yang menimpa kita dari sesuatu kesusahan (atau bala bencana), maka ia berpunca daripada apa yang kita lakukan sendiri iaitu samada kerana perbuatan-perbuatan yang salah dan berdosa atau kedua-duanya sekali. 

Dalam kes COVID-19, melanggar panduan yang digariskan seperti tidak melakukan penjarakan sosial, tidak rajin mencuci tangan dan  menyentuh mulut dan hidung merupakan kesalahan yang mendedahkan diri seseorang kepada penjangkitan. Ini kesalahan diri sendiri dalam bentuk fizikal iaitu zahir. 

Dalam pada ditimpa musibah itu Allah tetap memaafkan sebahagian besar dosa seseorang. 

Allah Maha berkuasa menimpakan musibah kepada sesiapa sahaja dan tiada siapa boleh melarikan diri daripada ditimpa bencana. Pada ayat ke 31 Allah memberitahu Dia Maha Pelindung, jadi kita sebagai hambaNya yang memang sentiasa memerlukan perlindunganNya harus meinterporeksi diri sepanjang masa, di samping berusaha cara yang betul agar kita tidak dijangkiti dan berdoa kepadaNya agar pandemik ini tempohnya tidak berpanjangan, Aaaaaamiin.