Ulasan membincangkan peniruan molekul, potensi autoimun dan hala tuju masa hadapan dalam penyelidikan keselamatan vaksin
Oleh Lebah
Ulasan berkaitan kereaktifan silang IgG selepas vaksin COVID-19: mekanisme, risiko autoimun jarang, pemantauan dan keperluan penyelidikan.
Nota pendirian neutral: Artikel ini membangkitkan persoalan saintifik tentang mekanisme imunologi tertentu — kereaktifan silang IgG melalui peniruan molekul — tanpa membuat dakwaan melampaui bukti sedia ada.
Bagaimana Kereaktifan Silang IgG Boleh Berlaku dan Kekal Bertahun-Tahun
Peniruan molekul (molecular mimicry) berlaku apabila tindak balas imun terhadap antigen asing juga menyasarkan proteindiri akibat persamaan struktur. Protein Spike SARS-CoV-2 berkongsi motif peptida tertentu dengan protein manusia yang boleh menyebabkan pengikatan IgG secara silang (Kanduc & Shoenfeld, 2020). Mekanisme ini juga dikenalpasti berlaku dalam jangkitan virus dan bakteria lain (Cusick et al., 2012).
Kekekalan IgG disokong oleh bukti bahawa antibodi dan sel B memori boleh bertahan selama beberapa bulan hingga bertahun-tahun selepas vaksinasi (Goel et al., 2021). Walaupun paras antibodi menurun, pengaktifan semula oleh antigen lain atau kesan sampingan (bystander effects) boleh mengekalkan antibodi kereaktifan silang.
Pengaktifan bystander dan penyebaran epitop (epitope spreading) melibatkan rangsangan sistem imun yang mengaktifkan klon auto-reaktif, meluaskan sasaran imun melebihi antigen virus asal (Vojdani et al., 2021).
Sumber kereaktifan silang di luar vaksin termasuk antigen daripada mikrobiota dan tumbuhan yang mempunyai motif struktur serupa dengan protein virus (Li et al., 2023). Ia boleh berinteraksi dengan imuniti yang diinduksi vaksin.
Gangguan Autoimun yang Telah Dilaporkan atau Berpotensi Secara Biologi
Keadaan yang dilaporkan selepas vaksinasi (jarang, dan tidak semestinya terbukti sebagai penyebab) termasuk:
- Miokarditis dan perikarditis (Oster et al., 2022)
- Sindrom Guillain-Barré (Patone et al., 2021)
- Trombositopenia imun (Lee et al., 2021)
- Hepatitis autoimun (Bril et al., 2021)
- Vaskulitis salur kecil, tiroiditis, flare lupus sistemik (Vojdani et al., 2021)
Siapa Paling Mudah Terjejas
Faktor risiko termasuk:
- Umur/jantina: Kadar miokarditis lebih tinggi pada lelaki muda selepas vaksin mRNA (Oster et al., 2022)
- Genetik: Jenis HLA tertentu dikaitkan dengan risiko autoimun lebih tinggi (Cusick et al., 2012)
- Autoimun sedia ada atau jangkitan terkini
- Pengaruh hormon: Hormon seks memodulasi tindak balas imun secara berbeza pada lelaki dan wanita
Perspektif Kuantitatif
Dengan ~5.18 bilion orang divaksinasi penuh di seluruh dunia (WHO, 2024), anggaran berdasarkan insiden pemerhatian menunjukkan:
- 1 kes/milion → ~5,180 kes global
- 10/milion → ~51,800 kes
- 40/milion (kadar tinggi subkumpulan) → ~207,200 kes
- 100/milion (andaian had atas) → ~518,000 kes
Angka ini bersifat ilustrasi; kebanyakan kejadian autoimun kekal jarang berlaku berbanding impak kesihatan COVID-19 itu sendiri.
Mengapa Kebanyakan Kes Boleh Terlepas Pandang
Kerana ia termasuk gejala tidak khusus, tempoh laten yang panjang, serologi kompleks, kurang laporan dan piawaian penyebab yang ketat dalam penyelidikan perubatan (Black et al., 2009).
Manfaat, Risiko dan Prospek Masa Hadapan
Walaupun mekanisme peniruan molekul adalah nyata, pemantauan berskala besar menunjukkan kejadian autoimun teruk jarang berlaku. Pemantauan berterusan, pemetaan epitop dan menghindar risiko yang disasarkan boleh mbantu meningkatkan tahap keselamatan.
Rujukan
Black, S. et al., 2009. 'Importance of background rates of disease in assessment of vaccine safety during mass immunisation with pandemic H1N1 influenza vaccines'. The Lancet, 374(9707), hal.2115-2122.
Bril, F., Al Diffalha, S., Dean, M. and Fettig, D.M., 2021. 'Autoimmune hepatitis developing after coronavirus disease 2019 (COVID‐19) vaccine: Causality or casualty?'. Journal of Hepatology, 75(1), hal.222-224.
Cusick, M.F., Libbey, J.E. and Fujinami, R.S., 2012. 'Molecular mimicry as a mechanism of autoimmune disease'. Clinical Reviews in Allergy & Immunology, 42, hal.102–111.
Goel, R.R. et al., 2021. 'mRNA vaccines induce durable immune memory to SARS-CoV-2 and variants of concern'. Science, 374(6572), hal.abm0829.
Kanduc, D. and Shoenfeld, Y., 2020. 'Molecular mimicry between SARS‐CoV‐2 spike glycoprotein and mammalian proteomes: implications for the vaccine'. Journal of Autoimmunity, 111, hal.102611.
Lee, E.J. et al., 2021. 'Thrombocytopenia following Pfizer and Moderna SARS‐CoV‐2 vaccination'. American Journal of Hematology, 96(5), hal.534-537.
Li, X. et al., 2023. 'Cross-reactivity of oral microbiota-induced antibodies with SARS-CoV-2 spike protein'. Frontiers in Immunology, 14, hal.1122334.
Oster, M.E. et al., 2022. 'Myocarditis cases reported after mRNA-based COVID-19 vaccination in the US from December 2020 to August 2021'. JAMA, 327(4), hal.331-340.
Patone, M. et al., 2021. 'Neurological complications after first dose of COVID-19 vaccines and SARS-CoV-2 infection'. Nature Medicine, 27(12), hal.2144-2153.
Vojdani, A., Kharrazian, D. and Vojdani, E., 2021. 'Reaction of human monoclonal antibodies to SARS-CoV-2 proteins with tissue antigens: implications for autoimmune diseases'. Frontiers in Immunology, 11, hal. 617089.
WHO, 2024. COVID-19 Dashboard. [online] Available at: https://covid19.who.int/ [Disemak pada 11 August 2025].
Copyright © 2025 www.gayahidupholistik.blogspot.com All Rights Reserved.
