COVID-19: Sanggahan terhadap cerita Hypoxia dan Hemoglobin

Nota: maksud ventilator dalam keseluruhan tulisan ini ialah ventilator mekanikal

Pandemik COVID-19 masih sukar untuk dijangka bila benar-benar akan berakhir. Di celah-celah kesibukan banyak negara mengambil langkah tertentu bagi mengekang penularannya, timbul sebuah pandangan yang menyatakan bahawa penghidap yang mengalami pneumonia atau ARDS bukan mengalaminya tetapi mengalami masalah kesihatan yang berbeza sama sekali.

Setakat ini terdapat dua pandangan mengenai kesesakan nafas yang dialami oleh penghidap COVID-19. Yang pertama percaya bahawa penghidap sebenarnya mengalami hypoxia iaitu sesak nafas berlaku kerana kekurangan oksigen di altitude tinggi. Yang kedua percaya bahawa SARS-CoV-2 mencuri atau mengeluarkan ion ferum daripada hemoglobin lalu menyebabkan kekurangan oksigen.

Dr.Cameron Kyle-Sidell iaitu seorang doktor yang merawat pesakit COVID-19 di Metropolitan New York memenuhi kriterea golongan pertama. Berliau berkata, “Para pesakit tersebut sepertimana yang saya perhatikan sebenarnya tidak mengalami kelemahan respiratori. Ia kelihatan lebih kepada kegagalan hypoxia. [ … ] simtom-simtom kelihatan menggambarkan penyakit penyahmampatan pulmonari atau penyakit altitud tinggi.”

Jadi, beliau berpendapat bahawa para pesakit memerlukan oksigen bukan tekanan. Ventilator yang digunakan boleh menyebabkan kerosakan paru-paru kerana tekanan. Perkara ini harus segera diselidik, ujarnya.

Hypoxia merupakan keadaan di mana bekalan oksigen tidak mencukupi untuk organ-organ tubuh berfungsi secara normal manakala hypoxemia pula merujuk kepada keadaan bekalan oksigen dalam arteri rendah – dalam sesetengah tulisan kedua-dua istilah diguna secara bertukar-ganti.

Artikel berikut yang dipercayai ditulis oleh anak seorang doktor dan laporan berbentuk surat kepada editor yang menyusul berikutnya pula memenuhi kriterea golongan kedua.

Artikel yang dimaksudkan berjudul Covid-19 had us all fooled, but now we might have finally found its secret. (sekarang dipadam, salinannya di sini.

Laporan berbentuk surat kepada editor berjudul Covid-19 Does Not Lead to a “Typical” Acute Respiratory Distress Syndrome menerangkan fenomena serupa.

* Kebanyakan orang awam dan pengamal perubatan alternatif mudah terjebak  dengan kedua-dua pandangan tersebut. Penulis sedang menulis sanggahan terhadap kedua-kedua pandangan tersebut berdasarkan saintis/doktor yang jauh lebih arif berkaitan ilmu patofisiologi, biokimia dan biologi molekul berbanding ilmu yang penulis ada. Apabila sudah siap InsyaAllah penulis akan muatnaik di blog ini….

Sambungan......... dimuatnaik pada 18 Mei 2020, 3:00 pm

Tindakan yang dilakukan oleh doktor-doktor  yang disebutkan dalam sambungan tulisan ini menunjukkan terdapat doktor yang bersetuju dengan pandangan Dr. Kyle iaitu tekanan mekanikal ventilator harus dikurangkan pada (sebahagian) pesakit.

Pengudaraan mekanikal selalu berisiko: tiub mesti dimasukkan ke saluran udara pesakit untuk menyampaikan oksigen ke badan mereka apabila paru-paru mereka gagal mengepam masuk udara. Ia adalah bentuk sokongan yang invasif, dan kebanyakan doktor menganggapnya sebagai jalan terakhir.

AP melaporkan
bahawa secara umum, 40 – 50% pesakit yang mengalami masalah pernafasan mati
ketika menerima sokongan ventilator. Di metropolitan New York misalnya, 80%
atau lebih pesakit COVID-19 yang menerma sokongan ventilator telah meninggal
dunia, menurut pegawai negeri dan metro.

Doktor seperti Kyle-Sidell berpendapat bahawa angka kematian tersebut terlalu tinggi memberi ventilasi kepada pesakit seolah-olah mereka mempunyai keadaan yang disebut sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS), sedangkan mereka sebenarnya mempunyai masalah paru-paru yang berbeza yang mungkin tidak bertindak balas dengan baik terhadap mekanikal ventilator.

Sekumpulan doktor Eropah menyerahkan sepucuk surat kepada American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, yang diterbitkan pada 30 Mac, memperincikan perbezaan COVID-19 dengan ARDS. Mereka menggesa para doktor untuk mengelakkan daripada menggunakan ventilasi mekanikal yang tidak perlu.

Doktor lain mengatakan pengudaraan mekanikal dapat membantu beberapa pesakit, namun apabila doktor menggunakannya sebagai sokongan terlalu cepat ia berpotensi menyebabkan pesakit mendapat rawatan trauma yang tidak perlu (bukan tempatnya).  Mereka sepatutnya boleh menggunakan alat bantuan pernafasan yang kurang invasif seperti topeng pernafasan dan saluran hidung.

Dr. David Hill, seorang doktor penjagaan paru dan kritikal yang merawat pesakit COVID-19 di Waterbury, Connecticut dan berkhidmat sebagai jurucakap sukarela perubatan untuk Persatuan Paru-paru Amerika berkata bahawa kekurangan ventulator berlaku kerana kebanyakan hospital yang hampir penuh menjadikan penyelesaian terakhir sebagai penyelesaian pertama.

Fenomena yang berlaku di Amerika Syarikat, di China dan United Kingdom ini yang mungkin juga berlaku di negara lain di seluruh dunia adalah berpunca daripada kaedah berkerja para doktor yang terlalu mengikut SOP dan tiada ruang fleksibiliti untuk melakukan tindakan berdasarkan keadaan klinikal sebenar. Akibatnya ialah pesakit yang didiagnos sebagai pneumonia atau ARDS sedangkan paru-parunya berupaya mengepam masuk dan keluar uadara secara normal diberi sokongan ventilasi mekanikal. Inilah yang disebut sebahagian doktor bantuan sokongan yang tidak perlu.

Dr. Roger Alvarez, pakar paru-paru dari Sistem Kesihatan Untiversiti Miami mengutamakan penggunaan nitrik oksida untuk mengelak penggunaan ventilator selama mana yang mungkin. Beliau berkata bahawa ventilator bukan bersifat terapeutik sebaliknya ia hanya langkah keselamatan sementara menunggu tubuh pesakit kembali pulih.

Nitrik oksida berfungsi merehatkan kapilari dan paru-paru. Jadi, penggunaan nitrik oksida terhadap pesakit yang mengalami ARDS/pneumonia dipercayai membantu paru-paru pesakit berfungsi dengan lebih sempurna untuk bernafas. Namun, kajian menunjukkan oksigenasi hanya bersifat sementara dan tidak menurunkan kadar kematian. Prognosis untuk penghidap COVID-19 yang mengalami ARDS/pneumonia tidak diketahui.

Sebahagian pakar profesional kesihatan masih tertanya-tanya samada ventilator boleh menyebabkan keadaan kesihatan semakin buruk pada sesetengah pesakit. Menurut mereka ia berlaku dengan mencetus atau memburukkan tindak-balas sistem imiun yang berbahaya.

Nota: Mungkin apa yang mereka maksudkan ialah ventilasi mekanikal akan menyebabkan sistem imiun bertindak-balas lalu mencetus hiper-inflamasi (hasil tindakan beberapa jenis interleukin dan interferon pro-keradangan) terhadap paru-paru yang sedang mengalami inflamasi berpunca daripada ARDS/pneumonia.

Ia dikatakan hanya spekulasi. Walau bagaimana pun, pakar berkata ventilator mekanikal memang boleh merosakkan paru-paru pesakit kerana oksigen bertekanan tinggi dipaksa masuk ke dalam alveoli paru-paru pesakit. Dr. Eddy Fan, pakar rawatan respiratori di Hospital Besar Toronto misalnya berkata bahawa ventilasi mekanikal bukan tidak berbahaya (benign). Beliau selanjutnya berkata bahawa salah satu penemuan beberapa dekad terakhir menunjukkan ventilasi mekanikal boleh menyebabkan kecederaan paru-paru menjadi semakin buruk – jadi, para doktor harus berhati-hati ketika mengendalikannya. Dr. Fan menyarankan pelarasan harus dilakukan pada mesin iaitu mengurangkan tekanan dan saiz pernafasan bagi mengelak bahaya.

Yang Dr. Fan maksudkan ialah mesin ventilator mekanikal harus dilaras berdasarkan keadaan klinikal pesakit yang mengalami ARDS/pneumonia. Tekanan dan saiz pernafasan mesin harus dikurangkan pada pesakit yang didapati tidak mengalami sesak nafas yang keterlaluan.

Kaedah penggunaan ventilator yang berubah-ubah pada peringkat awal SARS-CoV-2 melanda seluruh dunia menunjukkan bahawa (ketika itu) para doktor sedang cuba mencari kaedah terbaik untuk merawat penghidap COVID-19. Mereka bergantung kepada anekdot, data masa-sebenar di tengah-tengah semakin ramai pesakit yang nazak. 

bersambung akan datang...... akan sentuh pandangan pakar/doktor yang menyanggah  cerita Hypoxia dan Hemoglobin. Penulisan ambil masa sedikit kerana menyibukkan diri dengan hal lain walau pun sentiasa stay home amidst lock-down....

COVID-19: Musibah yang Harus diambil Pelajaran

Quran Surah Asy-syuara, ayat 29 - 31

وَمِنْ آيَاتِهِ خَلْقُ السَّمَاوَاتِ وَالْأَرْضِ وَمَا بَثَّ فِيهِمَا مِنْ دَابَّةٍ وَهُوَ عَلَىٰ جَمْعِهِمْإِذَا يَشَاءُ قَدِيرٌ [٢٩]وَمَا أَصَابَكُمْ مِنْ مُصِيبَةٍ فَبِمَا كَسَبَتْ أَيْدِيكُمْ وَيَعْفُو عَنْ كَثِيرٍ [٣٠]وَمَا أَنْتُمْ بِمُعْجِزِينَ فِي الْأَرْضِ وَمَا لَكُمْ مِنْ دُونِ اللَّهِ مِنْ وَلِيٍّ وَلَا نَصِيرٍ[٣١]

Terjemahan

Dan di antara tanda-tanda kekuasaanNya ialah kejadian langit dan bumi serta segala yang Ia biakkan pada keduanya dari makhluk-makhluk yang melata; dan Ia Maha Kuasa menghimpunkan mereka semuanya apabila Ia kehendaki (melakukannya). Dan apa jua yang menimpa kamu dari sesuatu kesusahan (atau bala bencana), maka ia adalah disebabkan apa yang kamu lakukan (dari perbuatan-perbuatan yang salah dan berdosa); dan  (dalam pada itu) Allah memaafkan sebahagian besar dari dosa-dosa kamu. Dan kamu tidak akan dapat melemahkan kuasa Allah (daripada menimpakan kamu dengan bala bencana, walaupun kamu melarikan diri di mana sahaja) di muka bumi (atau di langit); dan kamu juga tidak akan beroleh sesiapapun yang lain dari Allah. - sebagai pelindung atau pemberi pertolongan.

Pencerahan

Dan antara tanda kekuasaan Allah ialah Dia biakkan haiwan yang melata (sin:merayap). SARS-CoV-2 yang menyebabkan pandemik COVID-19 walau pun dikategerikan sebagai bukan benda hidup namun ia 'bergerak' atau berpindah tempat menggunakan sarana tertentu misalnya titisan halus berpunca daripada bersin atau batuk. Ia juga boleh berpindah kepada bahan atau orang lain melalui air liur. 

Kemudian Allah meberitahu kita bahawa setiap sesuatu yang menimpa kita dari sesuatu kesusahan (atau bala bencana), maka ia berpunca daripada apa yang kita lakukan sendiri iaitu samada kerana perbuatan-perbuatan yang salah dan berdosa atau kedua-duanya sekali. 

Dalam kes COVID-19, melanggar panduan yang digariskan seperti tidak melakukan penjarakan sosial, tidak rajin mencuci tangan dan  menyentuh mulut dan hidung merupakan kesalahan yang mendedahkan diri seseorang kepada penjangkitan. Ini kesalahan diri sendiri dalam bentuk fizikal iaitu zahir. 

Dalam pada ditimpa musibah itu Allah tetap memaafkan sebahagian besar dosa seseorang. 

Allah Maha berkuasa menimpakan musibah kepada sesiapa sahaja dan tiada siapa boleh melarikan diri daripada ditimpa bencana. Pada ayat ke 31 Allah memberitahu Dia Maha Pelindung, jadi kita sebagai hambaNya yang memang sentiasa memerlukan perlindunganNya harus meinterporeksi diri sepanjang masa, di samping berusaha cara yang betul agar kita tidak dijangkiti dan berdoa kepadaNya agar pandemik ini tempohnya tidak berpanjangan, Aaaaaamiin.

COVID-19: Seseorang Sembuh COVID-19 boleh Relapse atau Dijangkiti Semula?

Tentu ramai yang menganggap bahawa apabila seseorang telah pernah dijangkiti virus SARS-CoV-2 yang menyebabkan pandemik COVID-19 akan kebal kepada sebarang serangan virus tersebut pada masa akan datang. Anggapan ini berpunca daripada ilmu biologi asas yang diketahui oleh ramai orang iaitu seseorang yang pernah dijangkiti sesuatu jenis virus akan menjadi kebal/imun kerana tubuh mereka telah membentuk antibodi.

Tanggapan atau kepercayaan tersebut disangkal oleh Badan Kesihatan Sedunia (WHO) pada 18 April 2020 dengan menegaskan bahawa setakat ini tiada bukti apabila seseorang yang sembuhdaripada COVID-19 dan memiliki antibodi tercegah daripada jangkitan kedua virus tersebut.

Dalam kenyataannya, WHO dipetik sebagai berkata memberi amaran terhadap pemberian paspot kekebalan atau sijil risiko bebas (daripada COVID-19) kepada mereka yang telah dijangkiti. Badan tersebut tersebut seterusnya menegaskan bahawa perbuatan tersebut hanya akan meningkatkan risiko penyebaran yang berpunca daripada tidak mengendahkan cadangan pencegahan piawai sedia ada.

Washington Post melaporkan pada 21 April 2020 bahawa Chile yang sedang melaksanakan lockdown, telah mengumumkan bahawa kerajaan akan membenarkan pesakit yang sembuh COVID-19 untuk bekerja semula di mana mereka akan diberi paspot kekebalan fizikal atau digital.

Pengumuman tersebut sebenarnya bertentangan dengan kebimbangan rama doktor dan saintis, di mana mereka memberi amaran bahawa banyak perkara berkaitan kekebalan terhadap COVID-19 yang masih belum diketahui.

Kerajaan Chile menggunakan alasan bahawa penghidap tidak lagi menjangkit selepas 14 hari mengalami simtom-simtom  yang direkodkan atau pada kes yang lebih serious setelah mereka dibenarkan keluar dari hospital. Bagi mereka yang mengalami sistem imiun lemah, mereka dikatakan tidak lagi menjangkiti orang lain selepas 28 hari.

Setakat 26 April 2020 Chile dilaporkan tetap akan melaksanakan pemberian paspot kekebalan kepada mereka yang telah sembuh COVID-19 sungguh pun telah diberi amaran daripada WHO. Pada tarikh sama juga Timbalan Menteri Kesihatan Chile, Puan Paula Daza dipetik sebagai berkata suatu perkara yang kami ketahui adalah bahawa seseorang yang pernah mengalami penyakit (berjangkit) terdedah kepada kebarangkalian yang rendah untuk mengalaminya semula.  

Beliau menambah bahawa sijil yang berikan bukanlah pengesahan seseorang kebal terhadap COVID-19 tetapi menunjukkan mereka telah sembuh daripada penyakit tersebut dan telah menjalani pengasingan pada tempoh yang ditetapkan.

Positif kali kedua

Pada 13 April 2020 lebih 100 penghidap COVID-19 di Korea Selatan yang telah sembuh didapati positif virus yang serupa. Saintis menyuarakan pandangan yang berbeza-beza mengenai perkara tersebut.

Kebimbangan paling ketara ialah jika berlaku jangkitan kedua (re-infection) kerana implikasinya terhadap pembentukan kekebalan pada manusia. Namun, Pusat Kawalan Penyakit Korea (KCDC) berkata ia tidak mungkin berlaku sedemikian (jangkitan kedua). Sebaliknya, KCDC berkata terdapat kepada kecenderungan berlakunya relapse (kambuh) atau pengaktifan semula  virus.

Jangkitan kedua pula bermaksud penghidap sesuatu penyakit berjangkit yang telah sembuh dan mempunyai antibodi dijangkiti kalai kedua oleh patogen yang serupa.

Kambuh bermaksud virus menjadi aktif semula selepas ia dorman (aktiviti bilogi
berkurangan) untuk beberapa waktu. Ia juga boleh berlaku kerana sesetengah
pesakit memliki sistem imiun lemah atau sedang mengalami penyakit lain yang
juga boleh menyebabkan sistem imiun lemah.

Kajian terkini yang dijalankan oleh doktor di China dan Amerika Syarikat menunjukkan bahawa virus SARS-CoV-2 boleh merosakkan makrofaj dan limfosit T (juga dikenali sebagai sel T) dengan menjangkiti sel-sel tersebut. Sel T merupakan jentera sistem imiun yang memainkan peranan utama dengan keupayaannya melawan jangkitan. Cytokine storm yang menyebabkan hiper-keradangan yang berlaku pada sesetengah pesakit COVID-19 juga dipercayai boleh merosakkan kedua-duanya.

Seol Dai-wu, pakar pembangunan vaksin dan professor di Universiti Chung-Ang dipetik sebagai berkata bahawa pihak berkuasa kesihatan Korea Selatan masih belum menerima kes di mana pesakit 'jangkitan kali kedua' menyebarkan virus kepada orang lain, itu pun jika penjangkitan benar-benar terbukti.

Apa pandangan beberapa saintis lain mengenai perkara ini? Sila jenguk semula ke sini kerana saya akan sambung tulisan ini dengan info tambahan.

Ujian Positif Palsu

Kita lihat pula pandangan berikut dan sejauh mana kebenarannya. Sebahagian saintis percaya ujian positif tersebut bukan berpunca daripada jangkitan kedua atau pengaktifan semula virus tetapi berpunca daripada keputusan positif palsu. Maksud yang mudah difahami untuk positif palsu ialah keputusan ujian yang secara tidak benar menunjukkan kehadiran sesuatu keadaan atau punca.

Dr. Oh Myoung-don, doktor di Hospital Universiti Kebangsaan Seoul seperti dilaporkan oleh The Korea Herald (30 April 2020), beliau berkata pada sidang media bahawa kaedah yang digunakan untuk mengesan kehadiran virus yang dikenali sebagai polymerase chain reaction (PCR) tidak dapat membezakan antara bahan genetik (RNA atau DNA) virus jangkitan dan serpihan virus ‘mati’ yang berada dalam tubuh pada tempoh tertentu selepas seseorang pulih.

Menurut beliau, ujian PCR yang berfungsi menyalin molekul gen virus digunakan di Korea untuk menguji COVID-19 dan kes pengaktifan semula adalah berpunca daripada kelemahan teknikal ujian PCR.


Beliau menegaskan bahawa sel epitelium respiratori mempunyai hayat separuh sehingga 3 bulan di mana virus RNA dalam sel boleh dikesan menggunakan ujian PCR 1-2 bulan selepas penyingkiran sel.

Carol Shoshkes Reiss, professor Biologi dan Sains Neuron di Universiti New York memberitahu Live Science yang tidak terlibat menjalankan ujian tersebut berpendapat bahawa ujian menggunakan kaedah PCR tersebut merupakan ujian yang sangat asas. Beliau berkata iaitu sungguh pun seseorang telah sembuh dan tidak menjangkiti orang lain, namun masih terdapat serpihan-serpihan kecil terdiri daripada RNA virus (tidak aktif) yang menyebakan ujian menghasilkan keputusan positif.

Menurutnya lagi ia kerana sungguh pun virus telah dikalahkan sepenuhnya, namun masih terdapat sampah-sarap sel-sel (virus) rosak yang belum dibersihkan (oleh misalnya makrofaj). Beliau merujuk kepada bangkai sel-sel (pelbagai sel tubuh) yang dibunuh oleh virus. Dalam sel-sel rosak tersebut terdapat serpihan partikel virus yang tidak lagi berjangkit.

Ujian Kultur Negatif

Untuk mengenalpasti samada seseorang sedang dijangkiti virus atau telah dijangkiti kedua kali ujian yang sama sekali berbeza dengan PCR harus dijalankan, menurut beliau lagi. Petugas makmal harus mengkulturnya atau meletakkan virus dalam piring makmal di bawah keadaan ideal bagi melihat jika ia boleh ‘hidup.’

The Korea Herald melaporkan KCDC dalam berita sama menegaskan pesakit di Korea Selatan yang didapati positif setelah menjalani ujian memiliki keupayaan amat rendah atau langsung tidak berkeupayaan untuk menyebarkan COVID-19. KCDC merujuk kepada keputusan ujian kultur virus yang menunjukkan tiada virus hidup pada pesakit yang sembuh.

Reiss juga dipetik sebagai berkata bahawa konsensus umum komuniti saintifik berdasarkan semua info yang ada setakat ini berkaitan coronavitrus baru ini bahawa pesakit yang didapati positif dua kali selepas menjalani ujian yang juga berlaku di Jepun dan China selain Korea Selatan, tidak dijangkiti kali kedua tetapi sebenarnya duji sebagai positif palsu.

Berbeza berbanding HIV dan Cengkering

Dari sisi lain, Myoung-don berkata ketika sidang media seperti dilaporkan The Herald bahawa proses bagaimana coronavirus menghasilkan virus baru hanya dalam sel-sel hos tanpa menembusi nukleus iaitu teras sel.  Sesetengah virus seperti HV dan chengkering berupaya bersatu dengan genome hos dengan memasuki nukleus sel manusia. Di situ, ia tinggal pendam (tidak aktif) untuk tempoh beberapa tahun dan kemudian ia akan aktif semula. Sebaliknya coronavirus bukan begitu sifatnya di mana ia tinggal di luar nukleus sel hos sebelum keluar dari sel dan menceroboh sel lain.

Menurut Myoung-don lagi ia bermaksud coronavirus tidak menyebabkan jangkitan kronik atau pengaktifan semula. Dengan lain perkataan kemungkinan untuk coronavirus menjadi aktif semula  dalam tubuh sebaik-baik sahaja selepas pulih daripada jangkitan adalah tipis.

Menurut Reiss, secara terori jangkitan kali kedua boleh berlaku pada masa akan datang. Ia kerana tiada siapa yang dapat menilik perkara yang boleh berlaku pada masa hadapan.

Kesimpulannya, hanya perubahan genetik hasil mutasi yang ketara dipercayai akan mengakibatkan antibodi tidak dapat mengesan virus SARS-CoV-2 keturunan bermutasi. Sebaliknya, perubahan genetik yang amat kecil sebaliknya tidak akan menjejaskan sistem imiun untuk mengesan kehadirannya. 

Hakcipta terpelihara 2020 di Gaya Hidup Holistik