Mengapa Wanita Warga Emas Sihat boleh mengalami Rheumatoid Arthritis?

Peranan Estrogen Rendah, Tekanan Kronik dan Penuaan Imun dalam Penyakit Autoimun

Oleh Lebah

Walau pun mengamalkan gaya hidup sihat, wanita warga emas masih boleh mengalami rheumatoid arthritis. Ketahui kaitan hormon estrogen, tekanan emosi dan penuaan sistem imun dalam mencetuskan radang sendi autoimun.

Kita sering menganggap bahawa gaya hidup sihat seperti diet tinggi kandungan antioksidan berasaskan pelbagai sayur-sayuran dan buah-buahan, senaman berkala dan pengambilan ubat moden yang minimum akan menjamin kehidupan bebas daripada penyakit kronik. Namun, ramai wanita warga emas yang sihat secara luarannya tetap mengalami penyakit rheumatoid arthritis (RA)—satu bentuk keradangan sendi akibat tindak balas autoimun. Mengapa ini berlaku?

Mari kita teliti beberapa faktor utama yang berpotensi menjadi penyebab tersembunyi.

1. Penurunan Hormon Estrogen Pasca-Menopaus

Estrogen bukan sahaja penting untuk kesihatan pembiakan, tetapi juga berfungsi sebagai pengawal imuniti dan anti-radang semula jadi. Selepas menopaus, kadar estrogen menurun dengan mendadak, menyebabkan peningkatan sitokin pro-radang seperti TNF-α, IL-6 dan IL-1β—semuanya dikaitkan dengan RA (Cutolo et al., 2012).

Estrogen menggalakkan aktiviti sel T pengawal (Tregs) dan menekan aktiviti sel Th17 yang merembeskan IL-17—faktor utama dalam patogenesis RA (Straub, 2007).

2. Tekanan Emosi Kronik dan Disregulasi Aksis HPA

Ramai warga emas mengalami tekanan emosi misalnya akibat kehilangan pasangan, memikirkan perangai/sikap anak-anak, tekanan ekonomi, kesunyian atau mengalami  perasaan tidak berguna. Tekanan ini boleh memberi kesan kepada aksis hipotalamus-pituitari-adrenal (HPA), menyebabkan rintangan kortisol dan ketidakseimbangan tindak balas imun (Black, 2002).

Kortisol yang sepatutnya mengawal keradangan, menjadi kurang berkesan apabila reseptor imun tidak lagi responsif, lalu mencetuskan tindak balas keradangan autoimun.

3. Imunosenesens dan Inflammaging

Seiring peningkatan usia, sistem imun mengalami perubahan struktur dan fungsi, satu keadaan yang dikenali sebagai imunosenesens. Ia termasuk penurunan bilangan sel T naïf, peningkatan sel memori, dan ketidakseimbangan B-sel, yang menyebabkan sistem imun kehilangan toleransi terhadap tisu sendiri (Franceschi et al., 2000).

Fenomena inflammaging, iaitu keradangan tahap rendah secara berterusan, telah dikenal pasti sebagai faktor penting dalam mencetuskan penyakit autoimun seperti RA (Cevenini et al., 2013).

 4. Genetik dan Epigenetik

Wanita yang membawa allele HLA-DR4 atau DR1 mempunyai risiko lebih tinggi menghidap RA, terutamanya apabila dipicu oleh faktor alam sekitar seperti jangkitan virus, toksin logam berat atau pencemaran (Klareskog et al., 2006). Walaupun genetik tidak boleh diubah, faktor epigenetik seperti tekanan dan penuaan boleh mengaktifkan gen penyakit.

5. Gangguan Mikrobiota Usus dan Kebocoran Usus

Dier dilengkapi sayur-sayuran dan buah-buahan tidak menjamin kesihatan usus yang sempurna, terutamanya jika warga emas mengalami hypochlorhydria (asid perut rendah) yang menjejaskan pencernaan. Ini boleh menyumbang kepada dysbiosis dan leaky gut, membenarkan toksin bakteria seperti lipopolysaccharides (LPS) memasuki peredaran darah dan mencetuskan tindak balas imun sistemik (Cekanaviciute et al., 2017).

Persoalan Penting: Adakah RA Sebenarnya Bermula Seawal Perimenopaus?

Meskipun gejala RA sering muncul selepas umur 60-an, sesetengah penyelidik berpendapat bahawa proses imunopatologi mungkin bermula seawal fasa perimenopaus, iaitu tempoh peralihan hormon sebelum menopaus. Seoanjang tempoh tersebut tahap estrogen mula turun naik secara tidak stabil, dan tubuh mengalami tekanan adaptif terhadap perubahan ini.

Kekeliruan imun boleh bermula secara senyap sepanjang tempoh tersebut terutama jika wanita tersebut turut berdepan stres kronik, diet tidak seimbang, dan gangguan tidur. Oleh itu, RA yang muncul dalam warga emas mungkin bukan penyakit "baru", tetapi kemuncak kepada proses kronik yang bermula bertahun-tahun lebih awal.

Kesimpulan

Penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis bukan sekadar berpunca daripada gaya hidup yang kurang sihat. Dalam kes wanita warga emas, faktor penurunan estrogen, tekanan emosi tersembunyi, penuaan sistem imun dan perubahan mikrobiota usus boleh menjadi punca utama walaupun seseorang itu mengamalkan tabiat hidup sihat.

Pencegahan dan pengurusan penyakit ini memerlukan pendekatan holistik—bukan hanya dari aspek pemakanan dan senaman, tetapi juga dari pengurusan hormon, emosi dan keseimbangan mikrobiota usus.

Rujukan 

Black, P.H., 2002. 'Stress and the inflammatory response: a review of neurogenic inflammation.' Brain, Behavior, and Immunity, 16(6), pp.622-653.

Cekanaviciute, E., Yoo, B.B., Runia, T.F., Debelius, J.W., Singh, S., Nelson, C.A., Kanner, R., Bencosme, Y., Lee, Y.K., Hauser, S.L. and Crabtree-Hartman, E., 2017. 'Gut bacteria from multiple sclerosis patients modulate human T cells and exacerbate symptoms in mouse models' Proceedings of the National Academy of Sciences, 114(40), pp.10713-10718.

Cevenini, E., Monti, D. and Franceschi, C., 2013. 'Inflamm-ageing.' Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care, 16(1), pp.14–20.

Cutolo, M., Capellino, S., Montagna, P., Ghiorzo, P., Sulli, A. and Straub, R.H., 2012. 'Estrogens and autoimmune diseases.' Annals of the New York Academy of Sciences, 1261(1), pp.39–46.

Franceschi, C., Bonafè, M. and Valensin, S., 2000. 'Human immunosenescence: the prevailing of innate immunity, the failing of clonotypic immunity, and the filling of immunological space.' Vaccine, 18(16), pp.1717–1720.

Klareskog, L., Padyukov, L., Rönnelid, J. and Alfredsson, L., 2006. 'Genes, environment and immunity in the development of rheumatoid arthritis.' Current Opinion in Immunology, 18(6), pp.650–655.

Straub, R.H., 2007. 'The complex role of estrogens in inflammation.' Endocrine Reviews, 28(5), pp.521–574.

Footnote

Perimenopausal women are particularly susceptible to developing or experiencing a worsening of rheumatoid arthritis (RA) symptoms due to fluctuations and gradual declines in estrogen levels. Estrogen is believed to have immunomodulatory and anti-inflammatory effects, and its reduction during perimenopause may disrupt immune homeostasis, increasing the risk of autoimmune activity. Studies indicate that women are two to three times more likely than men to develop RA, with many cases emerging during life stages marked by hormonal upheaval—such as perimenopause and postpartum periods. Notably, estrogen helps maintain immune tolerance and suppress inflammatory responses, so its waning influence may contribute to heightened inflammatory activity. Consequently, some women with pre-existing RA report flare-ups coinciding with perimenopausal transitions.

Copyright © 2025 www.gayahidupholistik.blogspot.com All Rights Reserved.

Kesan Berbahaya Penggunaan Berterusan NSAIDs, Antibiotik dan Ubat Tahan Sakit: Risiko Mutagenik Tersembunyi

Gabungan ubat tahan sakit, NSAIDs, dan antibiotik bukan sahaja merosakkan mukosa gastrik, malah boleh mencetuskan mutasi DNA dan risiko kanser jika digunakan secara berpanjangan

Oleh Lebah

Penggunaan berulang NSAIDs bersama antibiotik dan ubat tahan sakit boleh merosakkan sistem gastrousus dan berpotensi mutagenik. Ketahui risiko tersembunyi dan bukti saintifik yang menyokong amaran ini.P

Penggunaan Gabungan Ubat dan Risiko Tersembunyi

Di Malaysia, amalan memberi kombinasi NSAIDs (seperti diclofenac atau ibuprofen) bersama antibiotik dan ubat tahan sakit secara berulang merupakan satu tren biasa di klinik swasta. Meskipun kesannya pantas, penggunaan tanpa kawalan dipercayaibboleh memberi kesan buruk kepada kesihatan jangka panjang, termasuk kerosakan mukosa gastrik dan risiko mutasi genetik (mutagenesis).

1. Kesan Terhadap Mukosa Gastrik

NSAIDs menghalang enzim COX-1, yang penting dalam menghasilkan prostaglandin pelindung mukosa perut. Tanpa prostaglandin, mukosa menjadi lebih terdedah kepada hakisan asid dan menyebabkan gastritis, ulser dan pendarahan gastrointestinal (Laine et al., 2008).

Antibiotik spektrum luas pula boleh merosakkan keseimbangan mikrobiota usus, mengurangkan imuniti tempatan dan menyumbang kepada keradangan serta kerosakan tisu.

Ubat tahan sakit seperti paracetamol (dalam dos tinggi atau penggunaan jangka panjang) menghasilkan metabolit toksik NAPQI, yang boleh menyebabkan tekanan oksidatif dalam sel hati dan menyebabkan kerosakan hepatoselular.

2. Tekanan Oksidatif dan Mutagenesis

Penggunaan berpanjangan ubat-ubatan ini menyebabkan peningkatan radikal bebas (ROS). ROS merosakkan DNA, protein dan membran sel – merangsang mutasi spontan dan berpotensi mencetuskan pertumbuhan sel tidak normal (Klaunig & Kamendulis, 2004).

Beberapa NSAIDs seperti indometasin dan diklofenak telah dikaitkan dengan kerosakan DNA dalam sel hati dan buah pinggang melalui laluan tekanan oksidatif dan pencetus apoptosis (Salem et al., 2010).

Antibiotik seperti fluoroquinolone (contohnya ciprofloxacin) juga mempunyai sifat genotoksik. Ia menyerang enzim topoisomerase DNA bakteria dan boleh memberi kesan silang kepada sel manusia, menyebabkan keretakan helai DNA ganda – satu bentuk kerosakan yang boleh mencetuskan karsinogenesis (Turesky, 2012)

3. Kombinasi Berbahaya dan Beban Metabolik

Apabila NSAIDs, antibiotik, dan paracetamol digunakan secara serentak atau berulang, beban metabolik ke atas hati dan buah pinggang meningkat secara dramatik. NSAIDs memerlukan metabolisme melalui hati dan berpotensi mengurangkan aliran darah ke buah pinggang, meningkatkan risiko nefrotoksisiti.

Paracetamol pula menghasilkan metabolit toksik NAPQI yang biasanya dinyahaktifkan oleh glutation. Namun, tekanan oksidatif yang tinggi akibat penggunaan NSAIDs dan antibiotik boleh mengurangkan kapasiti glutation, menyebabkan NAPQI terkumpul dan merosakkan sel hati.

Penggunaan antibiotik secara berpanjangan juga boleh menjejaskan fungsi mitokondria dan sistem detoksifikasi, menyebabkan gangguan sistem imun dan pembentukan radikal bebas. Gabungan semua ini mempercepatkan kerosakan selular dan meningkatkan risiko mutasi DNA yang membawa kepada penyakit degeneratif.

Kesimpulan

Penggunaan berulang gabungan NSAIDs, antibiotik dan paracetamol tanpa pemantauan bukan sahaja:

• Merosakkan mukosa gastrik
• Melemahkan sistem detoksifikasi hati
• Tetapi juga boleh menyebabkan mutasi DNA, membuka jalan kepada penyakit degeneratif dan karsinogenesis.

Amalan klinik untuk memberi kelegaan pantas kepada pesakit, khususnya di sektor swasta, perlu dikaji semula dengan mengambil kira keseimbangan antara manfaat segera dan risiko kesihatan jangka panjang.

Rujukan:

Klaunig, J.E. & Kamendulis, L.M., 2004. The role of oxidative stress in carcinogenesis. Annual Review of Pharmacology and Toxicology, 44, pp.239–267.

Laine, L. et al., 2008. Assessment of upper gastrointestinal safety of etoricoxib and diclofenac: results of the MEDAL Programme. Gut, 57(6), pp.730–736.

Salem, H.A., Wadie, W. & Abdel-Aziz, A.E., 2010. Protective effect of melatonin against diclofenac-induced hepatic and renal toxicity in rats. Toxicology and Industrial Health, 26(7), pp.425–433.

Turesky, R.J., 2012. Mechanistic evidence for red meat and processed meat intake and cancer risk: A follow-up on the IARC Working Group. Meat Science, 92(3), pp.857–860.

Copyright © 2025 www.gayahidupholistik.blogspot.com All Rights Reserved.

Urut Melayu Pasca-Strok: Gabungan Tangan, Kepala dan Leher dalam Terapi Holistik

Menelusuri Asal Usul dan Evolusi Urut Angin Ahmar hasil Kebijaksanaan Orang Lama hingga Penemuan Sains Akupresur

Terokai bagaimana urut pasca-strok Melayu menggabungkan urutan tangan, kepala dan leher yang selari dengan titik akupresur TCM, dalam satu pendekatan pemulihan yang holistik dan berasaskan pengalaman turun-temurun.

Oleh: Lebah

Urut Melayu Pasca-Strok: Gabungan Tangan, Kepala dan Leher dalam Terapi Holistik

Dalam budaya Melayu, pemulihan selepas angin ahmar (stroke) tidak hanya tertumpu kepada satu bahagian tubuh. Sebaliknya, ia merupakan pendekatan menyeluruh yang merangkumi urutan tangan, kepala dan leher—semuanya memainkan peranan penting dalam memperbaiki fungsi saraf, melancarkan peredaran darah dan membantu pesakit kembali pulih secara semula jadi.

Tradisi yang Lahir dari Komuniti dan Hikmah Orang Tua

Berbeza dengan perubatan moden yang berasaskan protokol dan ujian klinikal, teknik urut pasca-strok Melayu berkembang melalui pengalaman komuniti, terutamanya para pengamal tradisional yang memerhati pesakit dan tindak balas tubuh mereka. Dalam banyak kes, ilmu ini diwarisi secara lisan daripada generasi ke generasi.

Seorang tukang urut mungkin belajar dari beberapa orang tua yang memiliki kaedah tersendiri. Lama-kelamaan dia menyusun semula pengetahuan itu menjadi satu teknik holistik yang menggabungkan bahagian tubuh yang strategik seperti kepala, leher dan tangan. Ia mungkin tidak didokumentasi secara saintifik tetapi keberkesanannya tetap dialami oleh masyarakat.

Urutan Tangan: Penjana Peredaran dan Rangsangan Saraf

Bahagian tangan sering menjadi fokus utama dalam urut angin ahmar, kerana ia mempengaruhi pergerakan, kekuatan, dan koordinasi selepas strok. Banyak titik urutan tradisional Melayu yang digunakan sebenarnya bersamaan dengan titik akupresur dalam Perubatan Tradisional Cina (TCM), termasuk:

• HT1 dan LU1 (bawah ketiak dan bahu) – merangsang peredaran dada dan lengan
• LI11 (siku) – mengurangkan keradangan dan bantu pemulihan motorik
• PC6, HT7, LU9 (pergelangan tangan) – untuk ketenangan, jantung, dan paru-paru
• LI1, LU11, HT9 (pangkal kuku) – mengaktifkan refleks saraf dan tindak balas kecemasan

Kajian menunjukkan bahawa urutan titik seperti LI11 dan PC6 boleh membantu dalam pemulihan fungsi motor dan mengawal simptom selepas strok (Lee et al., 2012; Zhang, 2015).

Urutan Kepala: Kawalan Otak dan Emosi

Kepala adalah pusat kawalan saraf dan emosi. Dalam urutan pasca-strok Melayu, bahagian kepala diurut dengan lembut untuk menenangkan sistem saraf pusat dan mengurangkan tekanan.

Walaupun pendekatan ini bersifat tradisional, ia sejajar dengan prinsip TCM yang memberi penekanan kepada titik seperti Baihui (GV20) di bahagian tengah kepala, yang dikaitkan dengan kesedaran, tekanan darah dan fungsi kognitif.

Urutan di kawasan ini dipercayai membantu memperbaiki aliran darah serebrum dan memberi kesan menenangkan, yang penting bagi pesakit yang mengalami kekeliruan atau keresahan selepas strok.

Urutan Leher: Peredaran ke Otak dan Saraf Kranium

Leher pula menghubungkan otak dengan seluruh tubuh melalui saluran darah dan saraf utama. Urutan pada bahagian ini dipercayai membantu memperbaiki aliran darah ke otak, mengurangkan ketegangan otot, dan merangsang saraf kranium yang mengawal ekspresi muka dan refleks menelan.

Dalam TCM, titik-titik seperti Fengchi (GB20) di belakang leher digunakan untuk merawat strok, vertigo dan migrain—yang kebetulan juga menjadi fokus dalam urut Melayu tradisional.

Kesimpulan: Menyatukan Tradisi dan Penemuan Moden

Walaupun urut angin ahmar Melayu mungkin tidak muncul dari bilik makmal atau universiti, ia terbukti mencerminkan kefahaman intuitif terhadap anatomi dan sistem saraf manusia. Gabungan urutan kepala, leher dan tangan membentuk satu pendekatan holistik yang tidak hanya memfokuskan pemulihan fizikal, tetapi juga keseimbangan emosi dan tenaga dalaman.

Kebetulan atau kebijaksanaan silam? Mungkin kedua-duanya. Yang pasti, amalan ini terus hidup kerana keberkesanannya masih dirasai, dan kini semakin dihargai dalam landskap perubatan alternatif dan integratif moden.

Rujukan

Deadman, P. and Al-Khafaji, M., 2007. A Manual of Acupuncture. Journal of Chinese Medicine Publications.

Lee, J.H., Choi, T.Y., Lee, M.S., Lee, H. and Ernst, 2012. Urut Melayu Pasca-Strok: Gabungan Tangan, Kepala dan Leher dalam Terapi Holistik. Acupuncture for acute stroke: a systematic review.' Stroke, 43(2), pp.336–341.

Said, M.B., 2018. Traditional Malay Massage in Contemporary Healthcare: Bridging Folk Knowledge with Modern Practices. Kuala Lumpur: Institute of Malay Studies.

Zhang, S.H., 2015. 'Mechanisms of acupuncture in the treatment of is chemic stroke: A literature review.' Acupuncture in Medicine, 33(2), pp.92–95.

Copyright © 2025 www.gayahidupholistik.blogspot.com All Rights Reserved.